合肥市农工党员刘尚全建议：调查合肥地区碘营养状况

碘是人体不可缺少的一种微量元素，摄入不足时，机体会出现一系列的障碍。如：“地方性甲状腺肿”、“克汀病”，碘缺乏还可以导致不育、早产、死产、先天畸形等。其中碘缺乏最主要的危害是影响胎儿脑发育，导致儿童智力和体格发育障碍，造成碘缺乏地区人口的智能损害，使流行地区人口素质降低，因此1990年联合国首脑会议通过宣言，要求2000年前在全球消除碘缺乏病。全民食盐加碘作为防治碘缺乏病的有效措施，于20世纪80年代在瑞士、美国、奥地利等国以政府行为开始得以推广，印度于80年代末、美洲国家于1994年开始实施全民食盐加碘政策；我国在1995年底开始实施全民食盐加碘。2006年度我国碘盐监测报告显示全国碘盐总体食用率已达96.9%。

全民食盐加碘确使碘缺乏病得到有效控制，对人口素质的提高发挥了不可估量的作用，但随着碘摄入量增加，甲状腺疾病发病率也呈现增加的趋势，其中甲状腺功能亢进症发病率的增加最受关注。美国在上世纪20年代补碘后1924~1928年间甲亢住院病人急剧增加；英国1930年加碘，1931~1941年间甲亢发病率和病死率达到高峰；瑞士1923年加碘，甲亢发病率增加至5/300000，1980年再次提高碘水平，随后两年的发病率又上升10%。前苏联、荷兰、澳大利亚、南斯拉夫、奥地利、匈牙利等均有类似报道；60年代后在一些发展中国家，如：津巴布韦、巴西、智利等也发现同样现象。1995年世界卫生组织(WHO)和国际控制碘缺乏疾病委员会对津巴布韦实行全民食盐加碘前后的回顾性调查显示，甲状腺功能亢进症发病率从实行前的2.8/10万人年上升至实行后的7.4/10万人年；1998年奥地利一项有19个地区参加，样本为40余万人的多中心研究发现：当碘盐浓度从10mg/kg增加至20mg/kg时，临床甲状腺功能亢进症和亚临床甲状腺功能亢进症(血清TSH浓度减低，FT4、FT3浓度正常)发病率分别增加36%和64%。

我国应用碘盐后也出现了甲亢病人增多的现象，上海市一项2万余人的回顾性调查发现实行全民食盐加碘后，尿碘中位数从每年64.5ug/L上升至231ug/L，甲状腺功能亢进症的发病率从每年14.8/10万人上升至每年31.4/10万人。吴艺捷等以上海地区学龄儿童尿碘水平作为碘摄入改变的客观指标，观察某企业在全民食盐加碘前后共5年期间甲亢发病率变化，结果发现加碘前2年甲亢发病率为每年8.2/10万人，加碘后3年增加至31.4/10万人；天津市的资料分析20年甲状腺疾病发病的变化，显示该市甲亢发病率水平在1982年后呈下降趋势，持续一段低水平（1982~1994年）后，至1995~1997年出现升高，与1994年底实施碘盐供给的时间相关；广西梧州市食盐加碘后，居民每天从生活中摄入碘的量自70ug上升至220~330ug，人群碘营养状况得到明显改善，但甲亢病人较食用碘盐前有所增加；卫生部门于2002~2005年在湛江的吴川市黄坡镇和徐闻县迈陈镇进行了调查研究，结果表明在轻度碘缺乏地区实行全民食盐加碘后，确实出现了碘致甲亢的副作用。调查结果显示，补碘前两镇居民甲亢发病率差异无显著性，但实施食盐加碘后，使原来处于轻度碘缺乏的居民碘摄入量快速增加，出现了甲亢发病率快速增高，在第1、2年明显升高至食盐加碘前的2倍，第3、4年在同高度徘徊，与食盐加碘前比较差异非常显著。

以上这些数据显示：碘摄入增加，以致碘过量导致甲亢已是不争的事实。

自1996年元月实行全民食盐加碘的政策以来，合肥市人群截至2006年碘盐覆盖率已经超过96%，基本达到了国家规定标准，但是合肥市碘营养状况如何？碘营养水平是否达标？抑或已经处于碘过量状态？甲亢发病率水平较前升高？这些问题急需通过调研加以解决！调研本市碘营养的实际水平，以及加碘后甲状腺功能亢进症的实际发病率状况对于在国家现有盐碘浓度范围内，制定适合本地区的食盐加碘浓度具有非常重要的价值。（信息员卞华玉提供）