农工党合肥市委员会

　　随着我国社会进入转型期，人口和家庭结构变化明显，各种社会矛盾增多，竞争压力加大，精神卫生已经成为重大的公共卫生问题和突出的社会问题。加强精神卫生工作，做好精神疾病的防治，预防和减少各类不良心理行为问题的发生，关系到人民群众的身心健康和社会的繁荣稳定，对保障我国经济、社会全面、协调和持续发展具有重要意义。

　　为了了解我市精神卫生各方面的状况,为政府决策提供有益的意见和建议,农工党合肥市委自2004年10月开始至12月下旬开展了关于我市精神卫生方面的调研。

　　 首先,我们成立了课题调研组, 由农工党合肥市委机关干部和党员共12名同志组成，主委储昭平同志亲自挂帅,任组长。并于11月10日和17日分别召开了两次座谈会, 邀请了安徽大学、合肥团市委、合肥市妇联、合肥市卫生局、合肥市第四人民医院、合肥市第二人民医院、合肥市妇幼保健所、合肥庐阳区教育局、合肥蜀山区教育局等单位有关人员参加会议。第一次座谈会，主要听取了各单位对我市精神卫生现状的反映，第二次座谈会，大家经过充分讨论，在开展此项调研的重要性和必要性上取得了共识，各单位都表示要全力力支持，会上明确了调研工作的基本思路，拟定了调研的范围、对象、步骤，方法,确定了调研的重点对象是青少年。

　　在进行充分准备的基础上，我们在庐阳区、蜀山区选择了长二小、红星小学、琥珀小学、稻香村小学，于11月24日至12月1日对四所学校的所有小学教师和三年级和六年级共16个班的小学生发放了心理健康方面调查问卷，共发放问卷1001份，回收有效问卷共998份，其中：教师问卷147份（实发150份），该问卷由背景调查表（25道题）、焦虑自评量表（20题）、抑郁自评量表（20题）、症状清单（90题）四部分组成；小学生问卷851份，该问卷涉及到小学生学习压力、行为、情绪、人际关系、自我评价等方面共47道题。请市四院组织专业技术人员进行统计、整理，由精神科副主任医师进行综合分析。11月23日至12月2日我们在合肥市长江路幼儿园、市委幼儿园、西园新村幼儿园、快乐幼儿园、和平国际双语幼儿园、铁静苑幼儿园、科大幼儿园、大地幼儿园八所幼儿园对750名在园的4-6岁儿童进行了一次心理卫生情况调查，采取的是请幼儿家长填写问卷的方法，由市妇幼保健所儿童心理咨询副主任医师进行统计、分析。此外，我们还到市四院实地考察心理咨询和精神病治疗现状，并通过走访市卫生局、瑶海区教育局、合肥学院、农工党省委、农工党安庆市委等，了解我市和我省其他城市的青少年心理健康和开展精神卫生工作的有关情况。

　　一、精神卫生已经成为重大的公共卫生问题和突出的社会问题
　　经查阅有关资料，我们获知：全球约有4.5亿人患有神经精神疾病，占全球疾病负担的近11％。前10位造成功能残缺的疾病中有5个属于精神障碍。我国目前精神疾病患者约有1600万人，还有约600万癫痫患者。精神障碍和自杀在我国疾病总负担中排名首位，约占疾病总负担的20％，全国每年约25万人死于自杀，自杀未遂的有8-10倍；此外，妇女、老年人、受灾群体等人群特有的各类精神和行为问题，也都不容忽视。国内外研究都提示，心理与行为问题增长的趋势还将继续。根据世界卫生组织推算，中国神经精神疾病负担到2020年将上升至疾病总负担的四分之一。我们调研的结果表明：我市也和全国一样，精神疾患呈上升趋势。合肥市第四人民医院2003年1—10月份共收住院病人2571人，门诊32000人；2004年1-10月份共收治住院病人3015人，门诊36000人，同期相比，住院病人和门诊人数均以17%和12.5%的速度快速递增。该院每年配合公安部门进行精神疾病司法鉴定的案例约有500例,其中绝大多数确为精神病患者，精神病人肇事和犯罪已成为危害社会治安的重大隐患。
我国儿童青少年的精神卫生状况也令人堪忧：在3.4亿17岁以下的儿童青少年中，至少有3000万人受到各种情绪障碍和行为问题的困扰。如果再加上35岁以下青年人，这个数字将达5000万。其中发展到严重程度的人，会对社会、家庭、个人造成恶果。一些青少年或者杀人，或者自杀，都不把生命当回事。那些血淋淋的例子，让人们感到触目惊心:2002年3月，身为教授儿子的黄毅留下遗书之后，在自家的楼上坠身而下，结束了自己年轻的生命； 广州市某学院一名刚入校两天的新生无法适应新环境，连续失眠两天后从宿舍楼跳楼身亡；广州某高校99级化学系学生石某不顾同学和女友的劝阻，纵身投江结束了年轻的生命，遇难的还有另外一位救他的大学朋友。2001年11月，广州某名牌大学新闻系2001届毕业生梁某，参加工作不到半年在家采用电击方式自杀身亡。2004年毕业的浙江大学农业与生物技术学院学生周一超参加公务员应聘，因体检不合格被取消录取资格后，竟用尖刀行刺嘉兴市劳动人事部门的工作人员，造成1死1伤。还有因功课不好被学校“劝其退学”，自感没法向家里交待而把自己的爸爸和奶奶杀死的马晓明。因为感情的纠葛，残忍地将同班女友杀害并肢解的长沙大学生。更有震惊全国的连续杀死四名室友的云南大学学生马家爵案。这些事件并非是孤立的和偶然的，说明我国的精神卫生工作，特别是青少年的心理健康工作已到了不抓就会影响社会稳定，不抓就会影响社会发展地步。
    我市青少年的心理健康状况如何？农工党合肥市委会在市四院、市妇幼保健所有关专家的配合下，通过采取抽样问卷调查、座谈、走访、考察等形式开展深入细致的调研工作。调研结果使我们认识到，我市青少年的确有相当一部分存在心理健康问题，其中少数已发展成为心理疾病。

　　1、我市学龄前儿童的心理卫生状况。我们在合肥市八所幼儿园对750名在园的4-6岁儿童进行了一次心理卫生情况调查，调查情况如下：儿童常见的问题行为发生率排在前10位的有： 58.3%缺乏耐心, 49.7%胆小, 40.8%好动, 36.9%思想不集中, 36.7%依赖性强, 36.7%任性, 32.7%爱吃零食, 32.4%爱发脾气, 30.3%注意力容易分散,有睡眠问题（难入睡、睡眠多梦等）占30%。幼年的行为问题虽然不是什么器质性疾病，但极有可能影响到今后的各个方面，轻者将影响今后的学习、就业和生活，严重的有可能发展成为反社会行为。

　　2、我市中小学生的心理卫生状况。我们对851名小学生进行了问卷调查，数据表明：小学生最苦恼的主要有学习问题(69.33%)、交际问题(14.57)、家庭问题(3.5%) 。34.1%的学生认为学校生活不是很有趣；34.6%的小学生认为学习压力较大;不喜欢自己的有6.46%;3.29%的学生有过逃学的念头,1.18%的逃过学,;逃学的原因是厌学(28.94%)、讨厌老师(28.94%)、报复家长(13.15%);11.16%的小学生有过离家出走念头, 2.59%的离家出走过。

　　瑶海区对其所辖22所中小学近一万名学生进行“心理健康”量表测试、统计分析，结果是：约35.03%的学生存在轻度心理健康问题，约2.63%的学生存在中度心理健康问题。合肥第39中的一次学生心理健康测试结果显示：30%的学生存在不同程度的心理问题，强迫症、适应不良、情绪不平衡、人际关系紧张与敏感等五类心理问题困扰中学生。近年来，在校中学生网络成瘾成为人们关注的问题，据对我市6所中学2000名中学生进行的抽样调查，结果发现，目前可能存在和明确存在“网络成瘾”问题的学生达3.5%,这些孩子陷于虚拟世界不能自拔，严重影响自己的身心健康，给家庭也带来沉重的精神负担，更为严重的是网络成瘾已成为未成年人犯罪的主要诱因。

　　正是因为青少年心理问题日益突出，儿童心理门诊从前几年的寂寞冷清逐渐变得炙手可热。市四院心理门诊统计显示，20岁以下青少年的心理疾病占25%，其中未成年人占10%。医院未成年人病床爆满，不得不加床。

　　3、我市大学生的心理卫生状况。大学生心理障碍以焦虑不安、恐怖、神经衰弱、强迫症和抑郁情绪为主。合肥地区的大学生中也曾发生过自杀和因恋爱不成而在闹市区、校园中杀人的恶性事件。合肥学院根据对2004年新入学的4000名新生进行心理健康普查,发现13.7%的新生有不同程度的心理障碍。因心理问题或网络成瘾的占大学休学或留级生的40%。

　　4、我市小学教师的心理卫生状况。我们对四所小学的147名教师也进行问卷测试的结果表明：症状自评量表九项因子中有八项与全国常模相比显示异常，说明我市小学教师的心理健康存在一定的问题。这些问题按其严重的程度依次排列为：强迫、躯体化、精神病性、焦虑、偏执、抑郁、恐怖、敌意。34.69%老师存在抑郁情绪,其中12.9%属中度抑郁,2.04%达到重度抑郁（需要进行治疗）;27.9%的老师有焦虑情绪, 其中10.2%属中度焦虑,2.04 %达到重度焦虑（需要进行治疗）。有55%的老师患有多种心身疾病。睡眠好的老师仅占26.5%。77.55%老师认为压力较大，原因是工作任务重、人际关系难处理、学生成绩不好、家长要求高等。总而言之，我市小学教师的心理健康令人堪忧。

　　二、精神卫生工作方面存在的问题及原因分析。
　　诱发精神卫生问题的因素很多。根据调研情况，我们认为主要有以下四个方面：
　　1、 个人内外环境及心理调适因素。
　　我国目前正处在社会转型期，工作、生活和学习的压力给人们的心理带来了前所未有的考验。特别是正处于个体身心发展变化剧烈，心理发展尚未成熟的青少年，各种心身矛盾和众多的心理欲求，使其经常体验到失望、痛苦，激愤等负面情绪和严重的挫折感、不满足感；容易受到一些媒体、不良书刊、网络游戏和色情网站的影响；加上来自家长、学校、社会等各方面的压力，各种生理因素、心理因素、社会因素交织在一起，极易造成青少年心理发展的失衡,从而导致各种心理疾病。

　　2、社会对精神卫生工作的认知度不高。
　　关注身体健康，忽视心理健康的现象，以及传统观念中心理疾患不是病，看心理医生丢人等陈腐的思想普遍存在。本次调研中，也发生了部分教师不愿意填写问卷，或胡乱填写，致使问卷无效，这种情况说明了人们对心理健康没有足够的认识，对心理问题讳言忌医的人，在教师中还有不少，身为有知识、有文化的为人师表的教师尚且如此，社会其他的人可想而知。因此有了心理疾病不去医、不能医就成为心理疾患愈演愈烈的重要原因。

　　3、我市没有专门的心理危机研究与干预机构，精神卫生服务网络尚不健全。
　　综合性医院已开设心理咨询门诊的不多，省直仅有三家大医院开展了此项工作，其中有2家设在神经内科，仅 1家单独设立门诊，由精神科专业医生坐诊的也仅有1家。市级综合性医院都还未设立心理门诊。相对于市民心理危机干预服务的巨大需求，显得十分有限和力不从心。相反，社会上有一些没有经过精神科资质培训，甚至不具有医师资格的人，冒充“专家”，利用广告，推销药品，谋取暴利，有些还误诊，坑害病人。使患者及家庭蒙受经济和精神两方面的巨大损失。有的甚至戕害幼小的孩子，动辄说你的小孩是“多动症”，施以药物治疗，使大脑尚未发育完善的孩子，受到伤害，甚至是严重的摧残。

　　4、心理咨询师队伍素质参差不齐，专业人才严重缺乏。
　　尽管精神科医生十分缺乏，但由于各种原因,我市唯一的精神专科医院，十年来共流失了近百名医疗骨干力量。我国有3000万青少年存在各种心理问题，目前从事儿童精神科工作的医生却不到150名。美国人口是我国的1／5，儿童精神科医生却有6000名。学校心理咨询是增进学生心理健康、优化心理素质的重要途径，也是心理素质教育的重要组成部分。各级学校中相关师资的短缺也值得重视。教育部要求每3000-5000名大学生应配备一名心理咨询教师的目标其实还不能满足需求，但目前也没有达到。据了解，上海目前大约每8000名大学生配有一个心理咨询教师，中学均配备了专职心理教师，有的学校还配有2名。但我市中小学校配备心理咨询老师的不多，且未受过专业培训，均是兼职，很难担负起及时发现学生心理问题，正确进行心理疏导，维护学生心理健康的重任。少数小学作了开设心理热线、心理咨询室等方面的尝试，对解决全市中小学生存在的心理问题无疑是杯水车薪。

　　三、建议
　　1、 政府要高度重视和进一步加强精神卫生工作。
国务院办公厅国发[2004]71号文件转发了卫生部、教育部等七个部门《关于进一步加强精神卫生工作指导意见》，市政府要按此文件的要求，尽快制定我市精神卫生工作发展的总体规划、目标。要研究新时期的精神卫生工作指导原则，建立起部门协调工作制度，把精神卫生工作列入经济和社会发展计划，纳入政府议事日程。根据我市经济社会发展水平和精神卫生工作需要，进一步加大对精神卫生工作的投入，落实对精神卫生机构补助政策，改善精神科医生的待遇，防止人才进一步流失。逐步建立以政府投入为主、多渠道筹资模式，鼓励社会资源投向精神疾病防治工作。要按照精神卫生机构为主体、综合医院精神门诊为辅助、基层医疗卫生机构和精神疾病社区康复机构为依托的原则，尽快建立健全精神卫生服务体系和网络。

　　2、要加快精神卫生工作队伍建设步伐，改变我市心理咨询门诊和专业人员的严重不足状况。
　　首先要加强人才培养和教育工作。要加强现有精神专科和非精神卫生专业医护人员以及其它从事精神卫生工作人员的精神卫生知识的培训，提高对常见精神疾病的早期识别和有效处理能力。大力加强精神卫生人力资源培养和开发。同时要逐步建立专业技术人员资格认证制度。建立心理治疗与咨询的执业资格制度，加强从事心理治疗与咨询人员的执业准入管理。上岗前必须接受专业教育，上岗后要保证必要的专业进修时间，不断提高专业技术水平和服务能力。要加大监管力度，防止假医、庸医利用群众对心理咨询这一专业不熟悉来谋利害人。
　
　　3、加强宣传和健康教育，提高群众精神卫生知识水平。
　　为了达到国务院提出的“到2005年，普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率达到30％；到2010年，达到50％”的目标。卫生部门和精神卫生机构必须大力开展经常性精神卫生知识宣传工作和心理咨询服务。提高人民群众的心理健康水平，消除社会对精神疾病患者的偏见。电视、报纸、杂志等公共媒体应在正面引导的前提下，多多进行精神卫生科普知识的普及，提高广大群众心理健康知识和精神疾病预防知识的知晓程度。从而切实提高人民群众自我防护意识，预防和减少精神疾病的发生和发展。

　　4、全社会要共同营造一个有利于青少年心理健康的大环境。
　　国务院提出“到2010年，儿童、青少年心理行为问题和精神疾病总患病率降低到12％”的目标，要达到这个目标，需要全社会方方面面的共同努力，特别是学校和家长，要从娃娃抓起，重视婴幼儿心理健康的培养和教育。在关注青少年智力发展、身体健康的同时，更要注重孩子非智力因素诸如道德、情感、性格、意志和适应能力的培养，对他们的心理发展给予更大关注和更多的爱心。要加强对学校教师的心理健康教育和精神卫生知识培训，提高早期发现儿童和青少年心理行为问题的能力。建议教育部门将心理健康教育纳入必修课的教学内容。中小学校都要配备心理老师，开展心理健康教育与咨询服务，为青少年提供心理指导和帮助，要对心理老师进行系统的专业培训，逐步由兼职过渡到专职。大学要加强心理咨询机构的力量，增加专职心理教师的人数，并配备有专业资质的人员。
　　教师的心理健康，将直接或间接地影响学生，很难想象一个心理不健康的老师会出色完成教书育人的工作，相反，他给学生带来的负面影响却是不可避免的。从长远来说，这个问题关系到整个下一代健康的心理和中华民族的明天！所以全社会也应高度关注教师心理健康，共同营造有利于教师心理健康的氛围，特别是学校，应采取有效措施减轻教师心理压力。让广大教师能以健康的心态担负起培育祖国未来栋梁的重任。

执笔人：任强强、吴岚岚
2005年1月20日